宝亿莱“漂老人”异地就医报销难：属地化管理成最大障碍

    谁来解决“漂老人”异地就医报销难

    爸妈又要走了。王沐心里难受，泪水在眼睛里打转，但还是强忍着，帮两位老人收拾行李。

    因为看病不能在当地报销，老两口经常是在女儿身边住不了多久，就得再回老家。王沐已经记不清，这是她第几次送爸妈走。

    “儿女在哪，父母在哪，父母在哪，家就在哪。但老人跟着孩子漂，一旦生病，就很麻烦。”今年两会上，全国政协委员张萍也提出了这个担忧。

    这位来自西部地区的全国政协委员说，现在人口流动频繁，一些孩子选择留在外地工作，父母也就跟着过来生活，久而久之，就形成了“漂老人”这样的特殊群体。

    “但很多老人得了大病，承担不起医疗费，就需要回老家去报销，这已经成为社情民意里一个很突出的矛盾。”张萍说。

    不踏实的晚年

    吴大爷就是这样一位“漂老人”。

    今年82岁的他，在新疆乌鲁木齐生活了大半辈子。2009年时，在北京打拼多年的儿子添置了新房，便把老人接了过来。

    儿子在身边，冬天也不像乌鲁木齐那么冷，这让吴大爷很快就喜欢上了在北京的生活。但和原来不同的是，因为医保还在原单位，吴大爷每年看病报销，比过去多了一道程序——跑邮局。

    “原来在乌鲁木齐看病配药，能报销的钱就直接扣掉了。但现在，需要自己先垫上，再把发票寄回去报销。”吴大爷说。

    因为有冠心病，几乎每个月，吴大爷都要去医院开一次药。来北京后，他就有了门新“功课”：每次开药后，要把收费票据一一理好，攒够一年寄给单位。

    为了不寄丢，他还特地选了寄挂号信。这么多年下来，吴大爷也慢慢养成了习惯。

    不过，比起吴大爷，王沐的父母就麻烦多了。

    2007年毕业后，王沐没有回重庆老家，而是选择留在江苏南通工作。之后的几年，王沐成了家，便彻底在南通定居下来。

    但8年来，远在重庆的父母一直牵扯着她的心。王沐多次向父母提出，想让他们来南通定居，但每次两位老人都是匆匆赶来，住不了多久，又匆匆回去。

    拦在王沐父母面前的，就是异地就医报销难的问题。

    王沐的爸爸患有严重的糖尿病，每天要打3次胰岛素，需要定期去医院配药。遇上突发并发症，还得住院治疗。王沐告诉中国青年报记者，两位老人的退休工资加起来只有2000多块，看病是最大的一笔开销。

    “现在医保报销比例差不多能达到70%，如果不能报销，我们就更承担不起这笔费用了。”王沐说。

    所以，刚到南通工作，王沐就想到帮父母办理异地就医报销手续，好让父母安心跟着自己安享晚年。然而，了解过相关政策后，王沐的父母说啥也不让王沐再提这件事了。

    “当时工作人员说，一旦办理了异地就医报销手续，就不能再享受原参保地的就医报销。”王沐告诉记者，父母有时还要回重庆生活一段时间。他们担心，宝亿莱家居生活馆，办了手续后，如果在重庆发病了，又会影响在重庆的报销。

    为此，每次来南通，老两口都是提心吊胆。动身前，王沐的爸爸都会跑到重庆的医院先做一个彻底的检查，如果检查结果显示身体状况良好，他才肯去女儿那小住。

    而来了南通，老两口的心也是一直悬着的。去年2月，王沐满心欢喜地接来爸妈，结果刚住了两个月，王沐的爸爸就吵着要回去。

    “这才住了多久啊？又回去？”王沐心里一惊。

    “这几天老觉着头晕，可能会犯病，搞不好还要住院，提前回重庆心里踏实。”听爸爸这么一说，王沐想留住父母的心一下子就凉了。尽管不舍得，宝亿莱家居生活馆，王沐还是帮他们订了直飞重庆的机票。

    但千防万防，还是免不了有意外发生。一次，王沐的父亲在南通生病了，打了一周的点滴。看着医疗费单据上的数字越变越大，爸爸心疼，病情刚有点好转，就急着要回重庆去。

    “他是不想让我多花钱，怕成为我的负担……”孝顺的王沐声音哽咽了。

    属地化管理是解决异地就医报销难问题的最大障碍

    留在老家，宝亿莱家居生活馆，就要面临和儿女们的长期分别；跟着儿女，又经不起异地就医报销的来回折腾。希望异地报销能更方便些，就成为许多“漂老人”和子女们的最大心愿。

    但北京大学政府管理学院教授顾昕认为，现在在全国范围内打通医保报销还有难度。他提到，目前，我国医保体系实行属地管理，很多情况下，医保政策是区县级统筹，“各自有各自的医保规定，报销种类、报销药品目录也不一样，统一起来比较困难”。

    中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临也表示，受实践发展等诸多现实因素的制约，目前，尚未出台全国统一的异地就医报销政策。

    据仇雨临介绍，现有的异地就医报销政策主要有两种。

    一种是已经开通了异地就医即时结算的地区，包括区域性、点对点的异地就医结算，以及在全省范围实现了异地就医即时结算的地区。在这些地方，患者不需要自己“垫支”。“看病就医时，直接刷卡就可以实现即时结算。”仇雨临说。

    另一种是还没有实现异地联网结算的地区，据仇雨临介绍，这就还需要患者先行垫付，再回参保地报销。

    “但无论哪种，医疗保险都有属地性原则。”仇雨临说，根据目前的政策，只有两种情况下的异地就医是可以报销的：一种是在外地的急诊急救，另一种是在参保地办理了异地就医报备手续。

    顾昕认为，属地化管理，使得管医保的机构非常多，呈现出碎片化的问题。“别说跨省、跨市，就是跨区县就医，都会产生报销难的问题。”顾昕坦言，这种医保体系带来的麻烦，甚至可以体现在一颗小小的六味地黄丸上。